(4)通腑法
以轻度软便为主。多运用于喜好吃肥腻厚味或油炸所致肥胖者。此类病人大多属于中广型肥胖,多食,很容易肚子饿,面红怕热,口干思饮,大腹便便,大便容易便秘或干结,不喜运动,一动就喘,舌苔黄厚腻。此型多见于青少年、孕妇及产后发胖者所谓胃腑积热型。
中医认为:脾胃为仓廩之官,胃主受纳,脾主运化。胃纳之物经胃内腐热,其精华部分由脾运化输布至五脏六腑、经络、四肢百胲,来营养全身。如果由于进食过多,所食之水谷化生精微亦多,脾气运化输布精微物质的负担过多,超过脾气的运化功能。这不是因为脾气不足,而是一种超负荷的表现,这裡称为“滞脾”。结果不能被脾气输布的精微物质瘀积于体内,化为膏脂,而形成肥胖。
治则:清胃泻热,通腑化滞。
处方:可选用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤或单味大黄片,小承气汤合清通饮加减。
(5)消导法
用于食欲亢进型肥胖者。此类病人看什么食物都很有胃口而且食量偏大,肥胖懒得动,腹满、积食、肌肤肥嫩,面红舌燥,苔白或黄,脉滑实。
本治法代表方剂有:保和丸(山楂、神曲、麦芽、半夏、伏苓、陈皮、连翘、莱菔子);织实导滞丸(大黄、织实、神曲、伏苓、黄连、黄芩、白术、泽泻);三仙饮(山楂、神曲、麦芽),以上方剂均用于消食导滞消肥化积。一般消肉积用山楂,消面积用神曲,消食积用麦芽。合而称为三仙饮,对营养过剩性肥胖有一定效果。
(6)疏肝利胆法
用于肥胖兼有肝郁气滞〈志不得伸,郁卒型〉或血瘀等症。症见肥胖兼有两胁胀痛、个性急躁易怒、头痛口苦、目黄厌油腻、常常感到眩晕感、倦怠、腹胀、舌苔黄而舌质红、脉象弦所谓肝郁气滞型。
治则:疏肝理气,清热降火。
处方:常选用疏肝饮、温胆汤、疏肝饮(柴胡、郁金、薑黄、薄荷)、消胀散(砂仁、莱菔子)、逍遥散(丸)等加减。