感冒引发的咳嗽，止咳药和祛痰药该吃哪个？

一、从咳嗽的“干湿”中区别用药

    根据咳嗽持续时间，成人咳嗽通常被分为3类：咳嗽持续时间小于3周，被称为急性咳嗽；咳嗽持续3～8周，称为亚急性咳嗽；咳嗽持续时间大于8周，称为慢性咳嗽。

按照是否伴有咯痰，咳嗽又可分为干咳与湿咳。干咳不伴咯痰，或痰量甚少，常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态，若干咳无痰或少痰，治疗时可适当镇咳；湿咳伴有痰液或较浓痰液排出，治疗时应以祛痰为主。有时候，干咳也有可能转变为湿咳，也就是从无痰咳嗽变为有痰咳嗽。

不同的呼吸道疾病，咳嗽的特点有所不同。因此，就诊时准确描述咳嗽的特点，有助于医生进行疾病诊断，找出原因。

二、治咳嗽不仅仅是镇咳

    一提到咳嗽，很多人首先想到的就是怎么才能不咳嗽，于是“镇咳”成为许多人自我药疗时的首选措施。在此之前，患者应该多想想：是什么原因引起的咳嗽？咳嗽的症状有什么特点？想清楚了这个问题，就会明白，只用“镇咳”这一招显然是不够或者不对的。对付咳嗽，应针对病因治疗，只有去除病因，咳嗽才能真正缓解。

首先需要我们区分以下几类咳嗽，针对咳嗽的类型正确用药。

       有痰无痰：有痰的湿咳应选用“祛痰”为主的药物，干咳无痰的如果影响休息可以适当应用镇咳药，如果出现痰液黏稠或咳痰不畅，也应及时祛痰，可以使用“祛痰药”。

       细菌感染：细菌感染引起的咳嗽、咯痰，抗菌药物的应用是最重要的，止咳化痰药只能部分改善症状。

       由哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎及肺肿瘤等引起的咳嗽、咯痰，患者切不可自行服用止咳祛痰药，需去医院诊治，以免延误疾病的早期诊断和治疗。

       特殊环境：在某些特殊场合或环境下，如空调房间、吸烟、灰尘、接触宠物后，出现咳嗽加重，应远离这些刺激物，以达到缓解咳嗽的目的。

三、有痰咳，先祛痰

对于有痰咳嗽的治疗，是先止咳还是先祛痰？很多人会选择直接止咳，其实有痰咳嗽应该首先祛痰，让分泌物变得稀一些，这样痰就能比较容易被排出，才不会给细菌提供繁殖的机会。如果强行服用镇咳药，会导致痰液滞留体内，反而容易引起肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。

四、合理选用祛痰止咳药

    止咳祛痰药中有一大类属于镇咳药，特别是中枢镇咳药，如可待因、右美沙芬等，可直接抑制咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。对于湿咳患者，这种强力抑制咳嗽反射的作用可能会致使呼吸道内积痰，痰液无法通过咳嗽顺利排出，肺部就变成“痰盂”了。真正的痰盂，我们可以将里面的痰倒掉，可肺里面的痰液是倒不掉的！

所以，有痰咳嗽不建议使用强力的中枢镇咳药。特别是慢性支气管咳嗽，此类“久咳必寒”的寒咳，更需要先化痰再止咳，可用特一止咳宝片进行针对性止咳化痰，切不可随便使用强力镇咳药。且大部分感冒是病毒性感染，使用抗生素无效，切不可随意使用抗生素。

止咳宝片源于近代名医刘得之老先生所创名方“止咳宝”，至今应用了100多年的经典中成药，为岭南中药文化遗产保护品种。适用于慢性支气管炎久咳患者，以及由风寒咳嗽产生的痰多清稀，色白而黏，咳甚而喘或原有咳喘，因寒而发，痰多不易咯出的症状，可用止咳宝片止咳平喘、利肺祛痰。

一般情况下，病因明确且无其他疾病的咳嗽、咯痰，如因普通感冒、咽喉炎、吸入刺激性气体等原因出现的咳嗽、咯痰，治疗参考如下：

l 如果咳嗽程度轻微，或痰量不多，可以选用中药糖浆、祛痰药等药物。

l 如果咳嗽伴咯痰，痰液黏稠或痰量较多，可以选用祛痰药。

l 如果咳嗽频繁、剧烈，夜间加重，可适当选用镇咳的药物。咳嗽、咯痰症状经上述止咳、祛痰治疗3～5天，症状不缓解或病情反而加重，应及时到医院就诊，接受进一步的检查与治疗。