从心绞痛的造成，谈如何治疗心绞痛

      我国有1100万冠心病患者，而心绞痛又是最常见的冠心病类型，那么心绞痛的是怎么造成的呢？该如何治疗心绞痛？

      我们的心脏和其他器官一样，是需要不断有新鲜血液供应以保证正常的新陈代谢。冠状动脉是心脏唯一的供血动脉，分为左、右冠状动脉。

       当身体在静息状态下时，心肌耗氧量需求相对较小，所以即使有冠状动脉粥样硬化甚至狭窄也不一定会发生心绞痛。当机体活动时，心肌耗氧量增加，需要冠状动脉自动扩张提供更多的血液供应。但冠心病患者由于冠状动脉狭窄或者不能有效扩张，导致心肌供血不足，心肌供血平衡被打破，发生急剧的、短暂的心肌缺血缺氧。

       当心肌缺血缺氧时，会积聚乳酸等代谢产物。这些代谢产物刺激心脏的植物神经，然后传输到脊髓中枢。当脊髓中枢接受到心脏植物神经传来的刺激信号后，就会产生胸痛等心绞痛的不适症状。

       发生心绞痛最根本的原因是冠状动脉狭窄，或不能有效扩张，导致心肌绝对或相对不足的供血供氧不足。而导致冠状动脉供血不足的原因最常见的就是冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄，在心肌耗氧量增加时不能相应有效扩张增加血供。心肌缺血时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物（如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质）刺激心脏内传入神经末梢所致，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。

       所以治疗心绞痛，要补足供氧供血，增强心脏传导功能。较重的发作时，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。

       缓解期用副作用小的中药调理为主，临床观察表明，心宝丸温补心肾，益气助阳，活血通脉、增强心脏传导功能疗效显著。现代药理研究，主药洋金花主要含东莨菪碱，增加细胞膜流通性；肉桂可以扩张血管，增加冠脉流量，保护心肌；附子的主要成分去甲乌药碱能改善心肌的缺血缺氧状况；人参皂苷能扩张冠状动脉，还能兴奋受损的窦房结；鹿茸具有增加心肌收缩力的作用；蟾酥也是一种强有力的强心物质。

        心绞痛患者平日宜尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度。同时心绞痛的发生，主要是与心脏的供血大血管冠状动脉病变有关，只有积极控制损害冠脉的因素，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等，才有可能延缓心绞痛病情。