儿童腹泻，重在脱水的防治和治疗

腹泻的概述

腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因，每年约有76万五岁以下儿童死于腹泻病。在发展中国家，3岁以下儿童每年平均三次腹泻。腹泻患者其实大多因严重脱水和电解质紊乱导致死亡的发生，而营养不良或免疫功能低下使得儿童的生命最易受到腹泻威胁。

关于脱水问题

腹泻期间，水分和电解质（钠、氯、钾和碳酸氢盐）通过水样粪便、呕吐、汗液、尿液和呼吸而流失，如果没有充分补充，会导致脱水的出现。

脱水是腹泻之所以危险的主要原因。可通过观察孩子的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿有无脱水及脱水的程度。

●脱水早期：没有体征或症状。

●轻中度脱水：逐渐出现体征和症状。最初表现为口渴、烦躁或易激惹、小便次数少于平时（对婴儿来说，每天尿湿的尿布少于6块，提示尿量减少）皮肤弹性下降、眼窝凹陷和前囟凹陷（婴儿）

●重度脱水：以上体征和症状加重，烦躁不安或明显嗜睡；眼眶、囟门明显凹陷；手脚冰凉；小便减少到每天只有1~2次。如果不及时补液或者送院治疗，将危及生命。

腹泻的正确治疗措施

1、 正确补液预防和治疗脱水（最重要）

口服补液盐Ⅲ是世界卫生组织推荐的低渗型口服补液盐，在小肠吸收，可补充随粪便流失的水和电解质，市面上常见到的三代口服补盐液有口服补盐液Ⅲ（博叶）等。

因此，在孩子出现腹泻时，一开始就可以给予口服补液盐III来预防脱水。不仅能预防和治疗轻中度脱水，还能减少粪便量20%，减少呕吐率30%，减少静脉补液率33%，WHO要求90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐III。

2、 腹泻期间喂养

若无剧烈呕吐应继续喂养（或者增加母乳喂养），患儿对少量多次喂养比大量少次喂养的耐受性更佳。

3、 补锌

补锌可将腹泻持续时间减少25%，并可将粪便量降少30%。6个月以下的宝宝为10mg/天，6个月以上的宝宝剂量为20mg/天，连续补充10－14天。

4、 护理

便后及时用温水清洗，洗后可涂些油脂类药膏，以防红臀，并及时换尿布，避免破溃。