一、钱是医疗问题的症结所在 关于医院是否存在过度检查，似乎是一个不能开的话题。「中国医院，真的存在滥用检查的现象吗？」这篇文章让我意识到在普通大众之间，人们对于基础医疗的认知和对于疾病发展的过程都有着较大的认同欠缺和某种不由辩说的偏见。基础医疗知识的普及对于当下医学的发展有着十分重要的意义，但是以目前的教育模式来看，未来的十几年里，我们国家的基础医疗知识在群众之间（即使是非医学专业的知识分子）仍然会较为薄弱。而对于疾病发展的过程，虽然谈起来有些专业化，医务人员不能够把这些较为专业的东西变成大众喜闻乐见的民间说辞，但是这并不意味着一口咬定「我又不是学这个的，我怎么会懂」这种自我推卸责任的方式来解决内心的愤懑。 「中国医院，真的存在滥用检查的现象吗？」，文章在某头条上一经发表就有了700+的评论，笔者用了将近两个小时的时间翻阅了它们，但是令笔者感到失望的是，在这么多的评论里，至少有百分之八十以上的评论是对当下医院和医生的指责。在这些评论里，我深刻地认识到，人们对于医院和医生的怨恨并没有因为他们是救人治病的机构和群体而消解。大部分人们由这篇文章所带来的怒气和对当下医疗模式的不满也让我感到医改的不足，以及医生作为一个职业，所面对的巨大的社会舆论压力以及由此而带来的人生安全和职业尊严的缺失。 人们在谈及医院和医生，似乎永远都绕不开“钱”这个字眼。钱往往成了矛盾的结点且难以解开。而医生这个职业作为连接患者和医院的一个介质，其实也扮演了一个钱的转运中介，即患者需要通过医生之手才能够和医院建立起联系，一旦建立起了联系，就意味着钱的转运已经完成。 当下中国医生备受指责的很大原因就出在了这个钱上面。钱用的多，是因为医生的问题。医生见钱眼开，把病人当作生产钱的工具。即使不是病人，一个普普通通的人，也害怕自己早晚成为这个工具，毕竟没有人从生到死是不生病不需要看医生的。 因此，钱就成了医院、医生和患者的死结。只要没有理清钱的问题，那么症结就会一直存在，人们对于医院的认知和对医生的仇恨也不会减少半分—无论人民日报怎么宣扬医生的辛苦和奉献精神。 二、为什么医院向「钱」看 中国的大部分医院都是处于一种亏损状态，如果没有政府每年兜底，可能很多医院现在都已经关门了。但是政府能够做的也只是兜底，每年拨到医院头上的钱说白了只能够让医院里的领导和员工解决一下温饱问题（可能连温饱问题都解决不了），毕竟医护也是需要生活的。 既然政府只能够兜底，那么医院就要想办法自己生存下去。医院要生存，一需要医疗技术，二就需要钱。有了医疗技术其实相当于就来了钱，但是要把这个技术变现成钱则需要一个重要的群体，那就是医生。医生有了，就相当于医院的运转不再成为一个大的问题。那么下一步则要想着法子怎么产生钱，毕竟没有人是不爱钱的，即使是那些因病住院的患者，不然他们也不至于总是呼唤全民免费医疗。 医院还没有市场化以前，无论医院的效益怎么样都没事，毕竟有政府在，没钱了政府得拨钱养着。所以那时候的医生社会声誉都比较高，人们都希望自己的孩子在将来可以成为一名医生，不过红包也是从那个年代开始的，可能很多家长也是看中了这一点。 后来因为政府身上的担子实在太重，而且中国人口又实在多，医疗还是一个无底洞，别说是砸进去十个亿，就是砸进去一万亿可能也不够中国人用的，毕竟有很多特殊人占据了很多的医疗资源。 政府不再承担医院的开支，只给予适当的补助，但是政府又不把医疗和药品的定价权交给医院。穷极思变，医院只能从其他能够产生经济的地方着手。于是，检查则成了拯救医院不倒的最后一根稻草。 中国的医疗服务价格一直都很亲民，即使是那些网络喷子也没得喷的。医疗服务价格低所带来的问题是医务人员的整体社会地位的降低。非典过后的几年，其实是中国医务人员社会地位最为黑暗的时代。为什么？因为你的作用已经被用尽，现在我们需要再一次打倒你。 医疗服务本来应该是医院的主要收入，纵观西方医疗发展较为成熟的国家，他们医疗服务定价之高远超国人的接受度。中国社会城镇居民可支配收入在2017年的时候也不过五万多一些，这些钱如果在西方国家的医院，能够做的事绝对少之又少。 西方国家医院的收入主体主要来自于医疗服务，比如手术费、操作费等，他们对于一些检查并不感冒，为什么？因为医疗服务费用已经足够让他们过上上层生活，他们不会、也不愿通过一些所谓的检查来增加收入。但是中国不同，中国的医院，如果没有检查费用的支持，可能医院连医务人员的工资都发不出来，更不要说还要继续扩大规模、人才引进之类的了。 医疗服务价格低，医院又要发展，钱的来源又不够，那只能够通过检查来增加收入。但是检查的目的并不只是单纯的来提高医院收入，如果有这种认知，那么也就没有什么好解释的了。 没有医生愿意多开检查，他们也不想背负骂名：比如现在的医生只会通过检查看病，连个最基本的视触叩听都不会了。这种偏见相信很多人都有，觉得我们医学教育下的医生，在学校这么多年，学到的都是如何开检查为医院挣钱，而不是如何为我们的患者治病之类。 但是我们也应该认识到，不是所有的检查都可以扣上过度检查的帽子，大部分的检查虽然不是必要的，但在整个社会医患矛盾如此激化、而且医务人员很有可能因某次未开的检查而面临官司或者牢狱之灾时，这种不必要的条件在医务人员看来就成了完全必要的了。指责医务人员都向钱看，而不去正视这种问题产生的原因，这本身就是对医疗行业最大的偏见。 三、如何解决这些问题 其实解决这些问题并不难，关键是要看整个社会能够承受多大的改革力度以及有关部门愿意承担多大的风险。从我的角度来看，美国医疗制度的支付模式在某种程度上我们可以适当借鉴:即不在患者和医生之间涉及到金钱问题。医生只管看病，至于其他的不再过问，交给保险公司或有关医保部门处理；而病人在住院期间也不再询问医生看病要花多少钱问题，生病了就找医生，看好病之后去找保险公司或者有关部门。在整个过程里，医生做好了自己的工作，患者也找到了自己的定位。 可能又有人问了，那这个过程里，如果医生给患者多开检查了呢，那患者不是只能够吃哑巴亏了么？这个问题其实很好解决，无论是保险公司，还是有关部门，其在医疗上面有专业人士参与，让他们参与进来，去判断医生有无滥用检查。如果经过核实证明医生确实存在这种故意的行为，则上报给上级部门，严厉惩处。 问题的解决方案其实并不复杂，复杂的是如果实行这种支付模式，整个社会要提前做好哪些准备才能够接受。与此相对应的是，保险公司和有关部门是否能够承担得起相对应的医疗矛盾和风险，毕竟这个时候医院和患者，甚至是医生和患者的矛盾就转移到了保险公司和有关部门的身上。 无论是医疗问题还是医患问题，亦或者是医院的检查问题，其实归根结底都是民生问题。当下中国的教育、医疗、住房无疑是关乎民生最大的问题，也是压在普通人身上新的「三座大山」。教育可以维持原状，住房可以降维，唯独医疗事关生死，这可能也是为什么医务人员总是被打杀的原因。人们无法解决医疗问题，那么只好解决能够看病的人，这样大家都没法享受医疗了，算是真正达到了大同世界的目的。不信的话，你去查阅一下今年大陆高考状元报考医学院的情况。 无论社会怎么激进，医疗怎么改革，医生的首要也是最主要的责任其实永远都是四个字：治病救人。脱离了这四个字，即使穿着白大褂也绝对不会成为一名真正的医生。可是在医生救人治病的同时，整个社会应该建立起保障医生救人治病的环境，让他们能够在这个环境里面做好自己的责任，而不是像现在这样，成为体制下的牺牲品。 文章转自医联！
