慢性支气管炎检测，胸部X线检查与肺功能检查是否有必要？

肺功能检测有何临床意义？

肺功能检测的适应证和禁忌证有哪些呢？

慢性支气管炎是危害我国人民健康的常见病和多发病，随着抗生素的广泛应用和滥用及大气污染的日益严重，引起肺损害以及免疫功能障碍，导致肺疾病率不断上升，其病死率甚高。因此加强呼吸系统疾病的防治是十分重要的。

其中肺功能测定是一项十分重要的呼吸系统疾病诊治技术。肺功能测定能客观地测呼吸系统，可对大多数胸肺疾病做出诊断，评定治疗效果，有很大的临床价值。

什么类型的患者需要做肺功能检测？

长期吸烟者；工作或生活环境处于粉尘较多者；急、慢性支气管炎；肺气肿；COPD（慢阻肺）；胸腔积液；胸廓畸形；肺部肿瘤；呼吸困难原因不明确；可疑性哮喘；反复咳嗽治疗无效者；需做胸腹部手术者及其它手术项目年龄在50岁以上者术前必须做常规检测等。

什么类型的患者不能做肺功能检测？

1、近周内有大咯血者；气胸、巨大肺大泡不准备手术者；肺结核活动期。

2、心功能不稳定者慎做最大通气量测定；高血压患者，血压未控制好的慎做。

3、对支气管舒张剂过敏者、喉头水肿中度或以上通气功能异常者禁做支气管激发试验；

4、支气管激发试验（组织胺）。

慢性支气管炎为什么要进行胸部X线检查？

慢性支气管炎并不是要根据X线阳性所见确诊的，而是为了除外其它疾病，以及观察慢性支气管炎的某些合并症。

慢性支气管炎时由于支气管壁增厚、支气管周围炎性结缔组织增生、支气管内分泌物滞留，在X线上往往表现为肺纹理增强、肺纤维化。

是否只根据肺纹理增强这一所见就可以诊断慢性支气管炎、支气管周围炎或支气管感染呢？在慢性支气管炎治疗过程中是否只根据肺纹理变化就能判断炎症的好转或恶化呢？

实践证明，X线检查的结果对解答这些问题受一定限制。有人做过这样的工作，早晨排痰前后各照一张X线片，后者肺纹理比前者少。由此可见只根据肺纹理增强诊断慢性支气管炎、支气管周围炎或支气管感染不是十分可靠的。但这绝不是否定X线检查的重要价值。X线检查可以观察有无肺气肿及肺炎、气胸、支气管扩张、肺心病等合并症。支气管造影往往能显示一些对诊断慢性支气管炎有价值的X线征象，但此法不能常规应用。如何使较简易的X线检查方法在慢性支气管炎的诊断中发挥更大的作用，需要进一步在工作中积累经验。

慢性支气管炎的药物治疗：

祛痰药物：急性咳嗽与慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，此外，慢支除了使用西药外，针对慢性支气管炎“久咳必寒”出现的长期性、持续性寒咳症状，需要针对性用药，必要时可予以温热性中成药，特一止咳宝片进行宣肺祛痰、止咳平喘，缓解并控制慢性支气管咳嗽带来的“咳”、“痰”、“喘”等不适症状。

抗组胺药物：抗组胺药物可抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质，抑制嗜酸性细胞和肥大细胞的分裂作用，从而阻止这类细胞在炎症部位的聚集，缓解炎症反应，达到治疗目的。如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。

抗菌药物：明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。若是感冒仅为病毒性感染不使用抗生素。

平喘抗炎药物：包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于CVA、EB、过敏性鼻炎等的针对性治疗。糖皮质激素治疗2-4周后要再评估。感染后咳嗽一般可自行缓解，对症状严重者可考虑短期使用吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。