类风湿——中医的名字叫痹症

国际上把风湿性疾病作为一门独立的科学研究已有百年历史。1859年Garrod把一种慢性破坏性、最后可以造成畸形的关节病建议采用“类风关”以与风湿性关节炎相区别。这一病名相继被英国卫生部（1922年）和美国风湿病协会（1941年）正式采用。类风关病名并非遥远。不过自从其病名出现后，人们陆续发现其实它是一种很古老的疾病。公元l世纪就有医家详细描述了一种以小关节起病，后累及其他关节，可伴有全身性改变和关节畸形的关节炎。

在我国，《黄帝内经》及以后医籍中记载的“痹症”、“顽痹”等酷似类风关。随着对各种关节炎的深入研究，类风湿被逐渐认识到是一种独立的病种。《内经》上是怎么讲的呢？它说：“邪之所凑，其气必虚”，“风寒湿着而为痹”。风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，结果肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热，这就是痹症。

张仲景在《金匮要略》中全面总结了汉代之前中医治疗“类风关”的经验，从这个时候起，“类风关”不再叫痹症，改叫“历节风”，非常接近现代的描述，就是一节一节关节疼痛。

二、类风湿的形成

类风湿与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。

1，正气不足。

（1）免疫功能紊乱也易导致类风湿的出现，正是由于免疫功能的存在，使人体受到细菌等病原微生物侵犯时，可动员集团防卫力量将之消灭；反之则产生病变。

（2）家系以及同卵双生子和非同卵双生子的研究结果，支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中起重要作用这一结论。

（3）一般常见的慢性下腰劳损、腱鞘炎等，受累部常有长期过劳的历史。这种慢性积累性损伤也可以造成受累组织的充血、水肿、粘连而导致类风湿关节炎疾病。年轻时不注意保护关节，上了年纪之后很容易患上类风湿关节炎。

2，邪侵

（1）环境因素对于风湿的影响是巨大的，如风湿寒性关节痛，其发病与寒冷、阴暗、潮湿、汗后当风等环境因素密切相关。

（2）如果长期居住在潮湿的环境中，机体内环境平衡失调，分泌炎性细胞因子增多，引起炎性反应

（3）一些人不注意天气温度的改变，尤其是在季节交替的时候，这段期间也是气温最为变幻无常的时间。这段时间就因为关节受凉，日积月累导致了类风湿关节炎

三、类风湿的治疗

类风湿关节炎是一种典型的慢性关节炎，病情顽固，病程迁延，即使在今天也是难治之病。而且治疗难度大，病期较长，非常容易出现反复发作的现象，给患者带来较大的心理、生理压力。长期治疗包括药物的康复治疗和非药物治疗相结合。

1，药物治疗

对于类风湿关节炎，迄今为止，国内外尚无理想药物。目前市场上销售的抗类风湿性关节炎的西药均以治标为主。西医认为，“类风关”起病原因一个是自身免疫功能失调，就是中医讲的“其气必虚”；一个是寒冷、潮湿、疲劳，也就是中医讲的风、寒、湿、热。故此，要采用祛风、利湿、散寒、通痹等方法进行治疗。

研究表明，临床常用祛风除湿类中药，大多具有与西药非留体类抗炎镇痛药同样的作用， 其减轻患者临床症状之力虽稍逊于西药，但不良反应很少，耆鹿逐痹胶囊诸药合用，益气养阴，补肾健骨，活血祛风。主治久痹之气阴两虚，肝肾不足。

中医理论认为:类风湿性关节炎病要攻补兼治。通过调节人体的免疫功能，有效地缓解病情，改善体质，减少激素撤减过程中复发的危险性，减少发作次数和发作严重程度，从而能有效地减缓疾病的进程。

耆鹿逐痹胶囊中的人参、黄芪益气固表以扶正；鹿角、补骨脂补肾温阳以被动寒；川芎、乳香辛香行散、温经活血以止痛，配合鹿角之消肿散瘀；秦艽对风寒湿或偏热偏寒均可适用；生地、麦冬、地骨皮滋阴养肝以清虚热，且地骨皮能泻肾浮虚火，伍以泽泻通利水道；甘草调和诸药。中药成分药理温和，全方凉热平和适度，益气养阴补肾健骨、活血祛风。

2，物理治疗

物理治疗指利用冷、热、光、电等介质，通过抑制炎症因子发挥作用，可消除肿痛，加速血液循环，促进炎症吸收，保护关节功能，防止关节变形。综合物理治疗能帮助患者减轻疼痛，改善或维持肌力、耐力和活动度。根据关节受累部位和性质，给患者选择合适的物理治疗。

3，运动治疗

关节肿痛消退时，在关节能耐受的情况下，可进行轻微抗阻训练或等张训练。游泳池或水中是进行等张运动的良好环境，一方面水的浮力使作用于关节的应力减少，另一方面一定的水温有助于关节周围肌肉等软组织松弛。另外，滑轮、弹簧、沙袋等也是类风湿关节炎患者进行肌力训练的好工具。

为维持关节活动度，对关节进行被动-主动的关节训练。关节活动度训练要在无疼痛和无抗阻的情况下缓慢活动，忌突然的用力活动，以免造成关节损伤。桌面推拉滚筒运动、擦拭运动、木钉盘的摆放等活动，可有效维持关节活动度。训练在晨僵消失后进行，必要时热敷再进行关节训练。