近年来,全球儿童死亡率呈下降趋势,但下降的速度仍很缓慢,尤其是在一些中低收入国家中。目前,全球每年仍有1600万左右5岁以下儿童死亡。
而小儿腹泻,是即肺炎后的导致儿童死亡的第二大危险因素,慢性腹泻,更是严重危害患儿的身心健康。如果对引起慢性腹泻的危险因素加以干预,对孩子的健康成长又多了一重保障。
导致儿童慢性腹泻病的常见危险因素包括:
1、 营养不良
营养不良会导致婴幼儿受损的肠上皮细胞修复延迟,使得腹泻延长;营养不良时肠道对食物抗原的通透性增加,容易发生过敏,这也会进一步损害肠黏膜,肠道黏膜免疫屏障功能下降,年龄越小越容易出现。
2、 年幼及喂养不合
大部分慢性腹泻并的患儿年龄在18个月以内。在慢性腹泻的发病中,有30%~40%对对牛奶或其他食物过敏或不耐受(如乳糖酶缺乏),喂养后易发生腹泻。
3、 免疫功能受损
常见于严重营养不良的婴幼儿,或在麻疹后,或一些其他病毒感染的时候和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的病人。
4、 肠道菌群失调
正常肠道的益生菌群对肠道细胞的分化有刺激作用,对人侵的致病微生物有抵抗作用。但是新生儿出生后,正常肠道菌群尚未形成,或是由于使用广谐抗生素等引起肠道菌群失调,都容易让婴幼儿患消化功能紊乱或肠道感染。
5、 感染因素
包括肠道内感染和肠道外感染。肠道内感染常由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起;肠道外感染多见于婴幼儿中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染等急性传染病时,常常也会伴发腹泻,这是因为发热及病原体的毒素作用,会使消化功能紊乱,加上使用抗生素治疗容易使肠道菌群发生紊乱,如果治疗不合理会影响病程。
发生腹泻时该怎么办?
为什么腹泻危害这么大?因为腹泻的主要危害是脱水,脱水是腹泻导致死亡的主要原因。腹泻时人体内的水和电解质会随大便和呕吐物一起排出体外,易出现脱水及电解质紊乱。
特别是儿童,对水需求量大,细胞外液水平不够稳定,特别容易出现脱水,一旦出现脱水,就会造成水和电解质的大量丢失,其实很多儿童疾病的严重或者恶化并不是因为病情本身,而是因为脱水以后造成的,有的会出现低血容量性休克,甚至造成生命危险。
所以,预防脱水和治疗脱水,是腹泻治疗的重中之重。
口服补液盐III是世界卫生组织(WHO)推荐的低渗口服补液盐,不仅能预防和治疗轻中度脱水,还能减少粪便量、呕吐率以及静脉补液率,WHO要求90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐III。
因此,家长应该从宝宝腹泻一开始就给予口服补液盐III(博叶),直到腹泻停止。