大出血几分钟就可危及生命，急救止血措施有必要学起来

止血方法包括指压止血、包扎止血、加压包扎止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。

一、指压止血：适用于中等以上的动脉出血。用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。此法适用于头部、颈部和四肢外伤出血，只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。

指压止血法操作要点：准确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，以伤口不出血为准，压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血，保持伤处肢体抬高。

（一）指压动脉止血法： 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

（二）直接压迫止血法： 适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。

（三）加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎.包扎时松紧要适宜，既能止血，又不阻断肢体的血流为准。

（四）加垫曲肢法：适用于前臂和小腿的出血。在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定。对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用。

（五）填塞止血法： 适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。

（六）止血带止血法： 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布条止血带。其操作方法各不相同。

1、橡皮管止血带：左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。

2、气性止血带： 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。

3、布条止血带：将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。

4、一次性止血带：由山东益仁堂生产的一次性捆绑式止血带采用医用高分子材料天然橡胶或TPE新型环保材料精制而成，多色，长条扁平型，点连叠型装盒或单根独装，伸缩性强，使用方便。

使用止血带的注意事项：

（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢在大腿中部或中上1/3处。

（2）敷料：使用止血带的部位应该垫敷料，止血带不能直接与皮肤接触，否则会损伤皮肤。止血带也可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。并需平整，避免有皱褶。

（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。

（4）时间：应越短越好，一般不应超过1小时，最长不宜超过3小时；若必须延长，则应每隔1h左右放松1-2 分钟，放松期间在伤口近心端局部加压止血。

（5）标记：使用止血带者应有明显标志贴在前额或胸前易发现部位，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班。(如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。)

（6） 解除止血带:要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血。

（7）不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。

（六）直接止血法：用于上述止血法无法止血时。方法：用血管钳夹住血管断端，用丝线结扎。由于动脉断端压力较高，为防止结扎线脱落，引起再出血的危险，动脉的近端要结扎两次，效果最为理想。常在手术中应用，急救现场比较难以做到。

止血操作的注意事项：

①首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法；

②大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可采用加压包扎法止血。

③无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血；

④布料止血带因无弹性，要特别注意压力要适度，防止肢体损伤。

内出血处理：

对有较大内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。