③肝郁不舒。长期情志不遂,忧思郁怒,或长期夫妻感情不合,或性生活不和谐,使肝失疏泄之职,导致宗筋所聚无能而痿。患者常性情急躁,心烦易怒,胁肋不舒或胀痛。睡眠多梦,食谷不馨,便溏不爽,苔白脉弦。治宜疏肝解郁。
方用逍遥散加减:枕芍15克、白术12克,炙甘草、香附、九香虫各6克,枸杞子、菟丝子、当归、郁金、茯苓各10克,远志、柴胡各9克。水煎服。中成药:加味逍遥丸、疏肝丸、舒肝止痛丸等。
④湿热下注:平素过食肥甘、高梁厚味,酗酒无度戕伤脾胃,运化失司,聚湿生热,湿热内蕴,下注肝肾致宗筋弛纵,导致阳事不举。患者常兼有遗精之症,阴/囊潮湿瘙痒坠胀,甚或肿痛,小腹及阴/茎根部胀痛,小便赤热灼痛,腰膝酸痛,口干苦,舌红苔黄腻,脉弦滑。治宜清热利湿。
方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、黄芩、车前子、泽泻、蛇床子、金铃子、栀子、木通各10克,柴胡、萆薢各6克。中成药:
三妙丸,龙胆泻肝丸,当归龙荟丸。
值得注意的是,湿热患者不宜喝酒,更不宜酗酒。因酒性热易助湿热。由湿热所致阳痿临床上并不少见,早在明朝李时珍就曾指出:“少饮则和血行气,壮神御寒,消愁兴遗,痛饮则伤神耗血,损胃亡精,生痰动火”。英国大戏剧家莎士比亚亦曾说:
“酒激起了愿望,但也使行为成为泡影”。都足以说明,饮酒过量可导致阳痿。