在清华大学第一附属医院,李小梅教授的门诊总是人满为患,从这一点就能看出,小儿心律失常的患者可真不少。
李小梅教授的手术做得好是公认的,全国三千多例快速心律失常小儿心脏导管射频消融术中,李小梅自己就做了上千例,最小年龄3个月(详见健康时报总第1007期头版图片报道),成功率在96%以上。这是一个惊人的数字,毕竟,某些小儿心律失常非常危险,要根治最好的办法就是做射频消融。在李小梅教授看来,如何识别小儿心律失常可能才是更重要的,这也是门诊中最常见、最原始的一个问题:我的孩子是不是心律失常,到底需不需要做手术呢?
听诊“心律不齐”别太紧张 有时体检或就医时被告之孩子“心律不齐”,家长经常很紧张。李小梅教授的回答是,其实没必要。
心律不齐只是个泛泛的名词,它包含了更多具体的诊断,如可能与呼吸有关的窦性心律不齐就是正常的生理现象,其他常见的还有早搏、房室传导阻滞等。仅凭听诊有时较难鉴别是何种心律不齐,需进一步做心电图检查。
一次听诊或心电图无法诊断 常有家长咨询“我的孩子心动过速”,当问及心跳多快时,只能得到一个模糊的回答,比如“一百多次”。其实专业的诊断过程并不那么简单,先通过心前区的触摸或听诊了解心率的变化,然后再做体表心电图和24小时动态心电图检查进一步明确诊断。
与成人不同,孩子年龄越小心跳较成人越快,因此心率正常范围随年龄组而不同。影响心率的因素很多,心率会在一定范围内波动。而且同样的心率,在同样的年龄,也很难简单地评判它是正常亦或异常。