急性支气管炎和慢性支气管炎症状表现有什么区别？

慢性支气管炎的症状

1、咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。

2、咳痰：一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

3、气短、气喘：病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。

4、反复感染：寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。

急性支气管炎的症状

1、急性支气管炎起病较快，大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽，发热，怕冷，但是也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。婴幼儿因为太小，所以还不会咯痰，多经咽部吞下。

2、急性支气管炎症状轻者无明显病容，症状重者发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。

3、患者感觉疲劳，影响睡眠与食欲，重者甚至会发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道不适症状。同时还会出现头痛及胸痛的症状。咳嗽一般会延续7～10天，有时迁延2～3周，反复发作。如不经适当治疗很有可能引起肺炎，白细胞正常或稍低，白细胞，中性粒细胞升高者可能有继发的细菌感染。

4、身体健壮的小儿少见并发症，如及时用药，病情可得到及时控制，症状会有很大的改善。但一些营养不良，免疫功能低下或者患有先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等先天疾病的患儿中，不但容易患支气管炎，而且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎等炎症疾病。

下面就来看看慢性支气管炎和急性支气管炎三方面的鉴别。

1、病史：急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。

2、病程及症状：急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛。发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。

3、并发症：急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。

药物治疗原则

祛痰药物：急性咳嗽与慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，此外，慢支除了使用西药外，针对慢性支气管炎“久咳必寒”出现的长期性、持续性寒咳症状，需要针对性用药，必要时可予以温热性中成药，特一止咳宝片进行宣肺祛痰、止咳平喘，缓解并控制慢性支气管咳嗽带来的“咳”、“痰”、“喘”等不适症状。

抗组胺药物：抗组胺药物可抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质，抑制嗜酸性细胞和肥大细胞的分裂作用，从而阻止这类细胞在炎症部位的聚集，缓解炎症反应，达到治疗目的。如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。

抗菌药物：明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。若是感冒仅为病毒性感染不使用抗生素。

平喘抗炎药物：包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于CVA、EB、过敏性鼻炎等的针对性治疗。糖皮质激素治疗2-4周后要再评估。感染后咳嗽一般可自行缓解，对症状严重者可考虑短期使用吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。