白色念珠菌感染会引发什么疾病，“共生菌”也需时刻留心

口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜感染性疾病，是人类最常见的口腔真菌感染，主要由白色念珠菌引起，此菌可寄生于正常人的皮肤和黏膜。由于20世纪40年代以来抗生素、糖皮质激素以及免疫抑制剂等药物的广泛应用以及器官移植、糖尿病患者和艾滋病患者的增加，口腔念珠菌病日益常见，其危害性逐渐引起人们的重视。除引起多种多样的口腔黏膜感染外，念珠菌与口腔黏膜癌病的关系也备受关注。

念珠菌主要在口腔引起黏膜感染，主要表现为念珠性口炎，念珠菌性唇炎、念珠菌口角炎、以及艾滋病相关性口腔念珠菌病等。临床常见为念珠菌性口炎，可分为急性假膜性念珠菌口炎、急性红斑型念珠菌口炎、慢性红斑型念珠菌病、慢性增殖性念珠菌病。主要的临床表现如下：

（1）急性假膜性念珠菌口炎：可发生于任何年龄，多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷患者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿多见，发生率为4%，又称为新生儿鹅口疮或雪口，主要表现为患儿口中出现白色或者蓝白色丝绒状斑片，可撕脱，创面糜烂或轻度出血。成人则存在多种易感因素，特别是艾滋病患者，易复发。病损可发生于口腔黏膜任何部位，表现为乳白色绒状假膜。

（2）急性红斑型念珠菌口炎：可原发或继发于假膜型。又称抗生素口炎或抗生素舌炎。临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见。若继发于假膜型，则可见假膜。

（3）慢性红斑型念珠菌病：又称义齿性口炎，是临床上最常见的口腔黏膜念珠菌感染，损害部位常在上合义齿腭侧面接触的黏膜，义齿上附着的真菌是主要致病原因，感染黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜，可查见白色念珠菌的菌丝和孢子。

（4）慢性增殖性念珠菌病，又称念珠菌白斑，多见于颊侧黏膜和舌背部，真菌菌丝深入黏膜内，形成上皮异常增生、微脓肿以及炎症细胞浸润，表层的假膜和上皮附着紧密，不易脱落，存在恶变风险。

当患者或是婴幼儿出现营养不良，全身重度消耗性疾病，如糖尿病、血液病、肿瘤等，或长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等，皆可诱发念珠菌感染。滥用抗生素的后果会导致病菌产生耐药性，造成超级细菌的存在，对于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）。临床常用转移因子胶囊配合相关疾病治疗药物联合用药。转移因子胶囊含有的多肽、氨基酸和多核苷酸，对抗病毒、增强抵抗力、调节免疫过敏效果显著。对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。

转移因子胶囊通过增强身体免疫系统的作用辅助药物消灭病菌与病毒，人体存在着诸多的免疫细胞，如：巨噬细胞、中性粒细胞、单核细胞、DC 细胞等，其表面分布有多种受体，可特异性识别白色念珠菌表面的抗原。通过特异性的抗原和受体结合，可激活下游的炎症通路，释放炎症因子，如：IL-1α，IL-6，G-CSF等，从而增强宿主对病原菌的清除作用，达到保护机体的效果。

另一方面，念珠菌有粘附、侵入、损伤上皮细胞的功能，通过对黏膜上皮的破坏，引起严重的黏膜感染性疾病，如：义齿性口炎、鹅口疮、白斑等。但白色念珠菌与上皮细胞结合的受体以及具体产生的细胞通路变化，尚处于未知的阶段。

因此，白色念珠菌与人类口腔健康，特别是婴幼儿、老年人以及免疫力低下者有着密切关系。保持口腔清洁，从源头降低病原菌的感染风险，有利于维护口腔健康，提高生活质量。