技术解读
胸腔镜不再让患者坐等发病
随着人们健康意识的增强和体检中胸部高分辨螺旋CT应用的普及,肺部结节的发现愈发的常见。但是,通过影像学检查发现的肺部结节或肿块,并不能确定其性质。
肺部结节的性质可以分为两大类,一是良性病变,如炎性假瘤、结核瘤等,二是恶性病变,如肺癌等。如果是炎性假瘤,抗炎即可。如果是结核瘤,通过抗结核治疗也大多能达到治疗目的。如果是肺癌,及早手术是唯一治愈的希望。但是,肺部结节尤其是小结节的性质往往很难判断,以往医生的建议多是“等一等,观察看看”,或是先抗炎治疗,如果无效再想别的办法。因为,单纯为一个性质不明的小结节进行开胸手术似乎不值得。这种期待疗法虽然让部分患者躲过了一次手术,但也有的患者却因肿瘤发展而丧失了治疗机会。
电视辅助胸腔镜手术恰恰解决了这个矛盾。医生可以通过两三个1.5cm左右的胸壁小切口方便地对患者进行肺部结节的诊断和治疗。如果手术中快速病理回报为良性,则缝合伤口,病人几天后即可出院,手术损伤很小。如果不幸为恶性,随即可在胸腔镜下继续进行肺癌根治性切除术(肺叶切除+淋巴结清扫),既不耽误治疗的时机,手术打击也远小于普通开胸手术。因此,胸腔镜手术可以说是处理肺部结节的首选。
目前,胸腔镜手术已成为治疗早期肺癌的首选推荐方式。当然并非所有肺癌患者都适合手术治疗,能否手术需要根据患者的身体状况、临床分期等具体情况而定,这是一件十分复杂的事情,必须由专科医师来完成。知识延伸:肺癌耐药后将有新药物