小小胃管，延续的生命线,什么样程度的病人需要留置胃管呢?

什么样程度的病人需要留置胃管呢，应该怎样评估患者的吞咽功能呢？

一、饮水试验

患者端坐位，取一杯 30ml 温开水，让患者喝下，观察患者时间及呛咳情况：

1 级 能够顺利的一次咽下

2 级 分两次以上咽下，能够不呛咳

3 级 能一次咽下，但有呛咳

4 级 分两次以上咽下，也有呛咳

5 级 全量咽下，频繁呛咳

评定：

正常：1 级，5 秒之内；

可疑：1 级，5 秒以上及 2 级；

异常：3~5 级。

患者评定结果属于异常，告知患者及家属病情，给予患者及家属留置胃管相关知识宣教，消除患者及家属恐惧心理，告知患者及家属留置胃管的必要性。

其实，就是指成功的操作不仅需要医护人员的技术好，也需要患者的高度配合。

那么该怎么做呢？

1 、妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。胃管插入的长度要合适，成人一般约45-55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

2、拔管时，将弯盘置于病人颌下，用止血钳夹住胃管末端(避免拔管时液体反流入呼吸道，用纱布包裹近鼻孔处胃管，让病人做深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉部快速拔除。

3、鼻饲时，要调整好三度:即鼻饲的浓度，温度，速度。长期留置胃管的病人由于胃肠道功能减弱，如单次鼻饲量过多，速度过快，浓度过高，可引起胃潴留，胃排空延迟，导致反流窒息的发生，可用肠内营养泵，恒温持续泵入鼻饲液，可控制泵入速度，减少食物反流窒息的发生。

目前临床多使（益仁堂）一次性使用多腔胃管，此种胃管。其由独家仿生设计，实用新型专利产品，进口高分子材料制成，采用医用高分子材料制成，使用舒适，耐受性好，对粘膜、消化道的刺激小，柔润度好、性能稳定，耐X射线辐射，抗多种酸碱腐蚀，可长期放置等效果。