然而,在孩子发生秋季腹泻时,家长的处理手段往往存在误区,具体有哪些呢?
1、 过度使用抗菌药物
由于秋季腹泻患儿大多是由于感染轮状病毒或其它肠道病毒导致,病毒是病毒,细菌是细菌,使用抗菌药对感染病毒导致的腹泻是没有任何作用的,故一般不推荐使用抗菌药物。
病毒感染引起水份与电解质吸收障碍、胃肠道功能紊乱、菌群失调,使用抗菌药非但无益,反而有害,不恰当使用抗菌药将大量肠道正常菌群杀灭,甚至会加重患儿腹泻症状,甚至导致二重感染,临床也有腹泻迁延不愈,停用抗菌药后患儿腹泻即好转的病例发生。
因此,对于秋季腹泻,不主张使用抗菌药治疗。
2、 避免止泻药物的过度使用
临床常见使用的止泻药有洛哌丁胺,因为该药具有胃肠动力抑制作用,可以缓解腹泻症状,减少大便量与大便次数,临床有使用治疗腹泻的情况。
但由于该药抑制肠蠕动,延长了病原微生物、毒素在肠道内的停留时间,增加了病原微生物与毒素的吸收机会,各种腹泻均不推荐常规使用,尤其是对于腹泻原因尚不确定的情况,特别是细菌感染引起的腹泻有一定的危险,故腹泻患儿一般不推荐使用任何止泻药物。
3、 提倡低渗口服补盐液的应用
早在 20 世纪 70 年代,世界卫生组织(WHO)就推荐口服补液盐(ORS)用于腹泻的治疗,其配方为氯化钠 3.5 g,碳酸氢钠 25 g,氯化钾 1.5 g,无水葡萄糖 20 g,加水至 1L,此种 ORS 含钠量为 90 mmol/L,总渗透压为 311 mmol/L(即为通常所说的口服补液盐Ⅰ)。
这种配方当时是基于霍乱患者肠道电解质丢失较多的特点而制定的,该配方对于纠正霍乱患者的水电解质紊乱有显著效果,但由于其渗透压偏高,但对于减少粪便量或缩短腹泻持续时间作用有限。
2001 年 WHO 也修改了 ORS 的配方,其配方含钠量为 75 mmol/L,并且将口感苦涩的碳酸氢钠替换为口感适宜的枸橼酸钠,总渗透压为 245 mmol/L。
2004 年 WHO 与联合国国际儿童救援基金会(UNICEF)共同推荐这种低渗配方的使用,根据 WHO 的资料显示,低渗口服补液的配方不仅能预防和治疗轻中度脱水,还能减少粪便量 20%,减少呕吐率 30%,减少静脉补液率 33%,WHO 希望 90% 以上的腹泻儿童能用上低渗口服补液盐。
所以,低渗口服补液盐更适用于预防秋季腹泻患儿的轻中度脱水,并且新的低渗配方口感优于传统配方,尤其适用于婴幼儿服用,可以明显提高服药依从性,市面上常见的低渗口服补液有口服补盐液Ⅲ(博叶)等。