“我们中医妇科的年门诊量超过20万人次，其中有30%-40%的患者是被不孕症困扰，而再进行统计分析，这些人中起码有1/3是因输卵管堵塞或通而不畅导致不孕。”因此，对于不孕症患者，孕前做输卵管评估可提高受孕成功率。
在上周末举行的《超声影像技术在生殖医学中的应用进展》学习班上，主办方杭州市中医院精心制作了一段视频资料，讲述输卵管问题的普遍性。
如何用损伤小且有效的方法来解决？是这次继教班的重点。在传统手段外，从2013年开始，杭州市中医院进行了近900例的子宫输卵管实时三维超声造影，并从中总结出一套规范的操作流程，通过这次交流学习教给更多的临床医生。
为什么成功受孕必须打通输卵管？
“在正常生育过程中，输卵管是一个非常重要的通道。首先，卵子和精子像牛郎和织女一样要跑到输卵管这座鹊桥相遇，然后他们为了不再分离就紧紧拥抱在一起，并成功合体成为受精卵，最后这颗受精卵还要通过输卵管这条唯一的路跑到子宫这个温暖的家中。”杭州市中医院超声科主任彭成忠说。
如果输卵管堵塞或是通而不畅，就会出现两个结果。
一个是输卵管完全堵塞，让卵子和精子无法相遇，结果就是不孕。
还有一个就是输卵管通而不畅，精子和卵子经过重重关卡相见并合体，但受精卵在回家的路上遭遇无法逾越的路障，只能勉强在输卵管中安家，其结果就是凶险的宫外孕。
另据相关调查显示，女性不孕常见因素中，1/3为输卵管堵塞或通而不畅，1/3为排卵障碍，还有1/3则为子宫、阴道、内分泌等其他方面的问题。因此，对于不孕症患者，临床医生都会要求她们做一个输卵管评估。
孕前做输卵管评估可提高受孕成功率
彭主任说，在解决输卵管问题时，临床中主要有那么几种方法。一种是输卵管通液，往输卵管中输生理盐水，如果打不进，就说明已经堵牢。这种方法往往在没有监测的情况下进行，一切全凭医生的经验。还有就是放射科开展的碘油造影，不过受检者得吃一定的射线，做完后得过3个月才能试孕。
要是通过以上这两种方法都不奏效的话，那就得做腹腔镜手术来打通，或借助辅助生殖技术。只是这些方法对身体都会有一定损害。
子宫输卵管实时三维超声造影技术，是在没有射线危害的情况下，一方面能完成超声造影检查，评估受检者的输卵管通畅情况；另一方面还能对一些输卵管通而不畅的受检者，直接进行输液打通，一举两得。
“做这项检查稍微会有点疼痛感或是不适感，但80%的受检者都能耐受。再加上这项检查没有辐射，做完检查后下个月就能试孕，因此不少患者都很乐意接受。”彭主任说。
尤其是单独二胎放开后，很多符合条件的女性已经年龄较大，如果等到试孕一年后不成功再来找不孕症原因，她们等不起，所以他在工作中发现有不少人是在备孕前就先来做个评估，先把可能的障碍排除，好提高受孕成功的概率。
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