经常有患者问我,心电图完全正常,是否意味着没有心脏病?我会直接回答“不是”。患者接着就会问,心脏都有病了,心电图还能正常么?我也会直接回答说“能”。患者常常丈二和尚摸不着头脑。
这要从心电图开始谈起,所谓心电图顾名思义就是记录心脏电活动的图。心脏要把经过胃肠道充分吸收养分和经过肺脏充分吸收氧气的有营养的血液泵向全身,保证 全身组织的养分和氧气供应,这个不知疲倦的血泵其实是个电泵,电源来自于心脏自身发出的生物电。依靠体表胸前和四肢上的电极可以描记心脏的电活动,记录出 来的图形就叫心电图。心电图应用于临床至今已经111年了,爱因托温因把心电图应用于临床在90年前(1924年)获得了第一个临床相关的诺贝尔医学奖。
心电图主要反映心脏的发电情况、电脉冲的发放次数(正常情况下是每分钟60~100次)、电的传导情况,诊断心律失常最拿手;另一方面,也可通过心电波形 的变化反映心腔的大小、有无缺血坏死、有无电解质紊乱等,当然主要是靠推测。正像”天有阴晴、月有圆缺”一样,当你心脏病正在发作时,心电图可以记录到不 正常,但有时持续时间可以很短,医生很难那么及时、那么巧地抓住犯病时的心电图,等记录时很可能你的心脏已经恢复正常了,心电图就会呈现假阴性,也就是说 描记出正常心电图。